神奈川不是長壽之城，但其應對人口老化的經驗值得參考
原创 神奈川不是长寿之城，但它的老龄化功课值得一学
神奈川並非日本長壽或老化程度最高的地區，但已透過政策、科技與社區服務，為人口老化作出多方面準備。當地以「在熟悉的社區或家庭中養老」為核心，結合護理保險、照護科技和社區支援，應對認知障礙、護理人手短缺及家庭照護壓力。文章亦指出，神奈川的經驗並不完美，且部分概念不利理解和推廣。
无论从哪个角度看，日本神奈川并不是一座长寿之城。
按极端长寿老人数量，比例不算日本最高，不是全球蓝区，人均预期寿命和健康寿命也不突出，不算日本老龄化最严重的城市，但它为迎接未来老龄化做了大量充分准备，值得参考。
不是日本最老龄化的城市，但问题多多
神奈川属于日本东京都市圈，根据统计，2025年，神奈川总人口约920万[1]，仅次于东京，全国排名第二。[2]
2025年日本各都道府县人口排名，神奈川排第二，图源丨日本总务省2025年国勢調査人口等基本集計
不过，神奈川的人口总量已于2020年见顶，此后便进入下降通道，开始快速老龄化。
2025年，神奈川全境人口平均年龄47.47岁，较前一年高出0.22岁。官方预计，到2040年，65岁以上老年人将增长1.2倍，达到55.9万人，约占该县总人口的32.9%，基本每三个人中就有一个老年人；85岁以上老人占比将达到7.8%，为2020年的1.9倍。[1]
而现实是，不用等到2040年，现在神奈川的养老条件已经是问题丛生。
认知障碍的老年人越来越多
日本总务省发布的《2026高龄白皮书》显示，到2024年，65岁以上老年人中，轻度认知障碍占15.5%，而确认有认知障碍的则占12.3%。[3]
日本65岁以上老年人认知障碍数量走高，图源丨日本总务省2026高龄白皮书
而神奈川的认知障碍比例远高于全国水平，统计显示，2020年，神奈川认知障碍人数已经达到40万人，到2025年，该县的老年人认知障碍比例已经达到18.5%，轻度认知障碍比例更是达到20%。
神奈川区内老年人认知障碍走势，图源丨神奈川老年保健福祉计划
高龄导致的认知障碍，不仅严重影响生活质量，也成为更多复杂社会问题的源头。
比如：针对老年人的诈骗数量增加。
仅2022年一年，神奈川境内诈骗案就达到2090起，受害者绝大多数是老年人。
神奈川近年来诈骗案数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划
机构照护人手紧缺，家庭照护压力增加
2023年，神奈川境内护理机构是2000年的2.4倍，但远远赶不上老龄化速度，官方预计，到2040年，该县护工短缺数将达到4.6万人。
所以目前有相当一部分老人仍选择居家，由家人或亲戚朋友照看，但由于护理需要花费大量时间精力，很多人不得不因此辞职，专职在家伺候老人，在日本，这种现象叫“照护离职”。
神奈川2022年因为护理而离职的数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划
照护离职的人群中，55-64岁人群最多，这构成了日本特有的 “8050现象”，即需要照顾养老的80岁以上老年人，和50岁左右无业居家的子女同住一个屋檐下的情况。
有认知障碍的老人通常无法实现生活自理，必须有人照看，而护理人手不足，就导致了我们熟悉的问题：针对老年人的虐待的咨询和举报数量逐年增加。
而且无论是家庭还是养老机构，虐待举报数量都出现了上升趋势。但在确认数量上，获得确认的家庭虐待的数量有所减少，而机构养老的确认虐待数量有增加趋势。
神奈川近年来家庭虐待举报咨询与确认数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划
神奈川近年来养老机构举报咨询与确认的虐待案件数量，图源丨神奈川老年保健福祉计划
其实，人口总量萎缩，结构变化，劳动力不足，老龄化加剧，养老压力和社会矛盾日益增加，这些问题我们一点也不陌生，那么神奈川是怎么应对的？
神奈川的对策：政策+技术+社会
当前神奈川的所有养老问题，源头是老龄化和老年认知障碍，所以政府的一系列策略都由此展开。
滚动式更新养老政策
神奈川每三年推出一版《神奈川老年人保健福祉计划》，最新版本为第九期。
简单梳理该期《计划》的政策如下：
推动护理保险制度化：要求40岁以上缴费，65岁以上人群为第一类被保险人，可理解为老年参保群体；，40–64岁为第2类被保险人；老人向护理机构支付的费用，个人自付10%–30%，剩余比例由护理保险费和公费五五开支付；
认定失能等级，分配护理人员： 政府按失能情况把老人分为不同等级，并分配对应的护理人员；
规范保险支付：复核失能评估结果，审查服务方案，核验护理服务和支付数据；
把关第三方服务资质：虽然社会第三方的福利、医疗、保险与非营利组织都可以参与，但需要政府把关，并通过信息公示、第三方评估和出入机制来确定具体机构；
保证护理人才供给：成立县立保健大学，培养保健、医疗和护理专业人员，可实行助学金贷款，学生80%的学费由政府承担，只要毕业后从事老年护理工作满5年，即可免还助学贷款，另外，还提供学历提升和职业晋升机制和渠道；
调整养老设施标准：不追求养老院的数量和总规模，根据失能失智老人的实际需求，把传统的日式养老院50人大房间+隔帘的模式，改成8-10人的单元型单间，共用客厅、厨房和浴室，更符合其 “在熟悉的社区或家庭中养老” 的原则。
总之，政策承担了“监管、分级和保险”的角色，主要解决的是谁出钱，谁负责，谁提供服务。
适当引入科技，改善养老条件
神奈川引入了养老科技，在数据、系统、硬件和流程等维度给养老提供方便。
大数据支持养老决策：给县级以下的市町村绘制养老支付情况、老人独居比例、养老设施质量等数据，以利于其做出养老决策；
科学护理信息系统：这个系统的优势是，以前只是单个养老机构的人员对个别的老人情况进行判断，但有了这个系统，立刻可以和全国老人平均水平做对比，为养老机构和个体老人都给出对应改进建议。[4]
具体做法是：养老机构需要定期采集老人的生活与健康信息数据，维度非常详细，然后上传给厚劳省的LIFE系统；
日本科学护理信息系统采集表格，这是需要填写的部分项目
系统会自动返回一个报告，主要报告老人的ADL走势，还会特别指出营养、认知、排泄等维度的异常问题，最后给出建议复盘和改进的方向；
监测认知障碍的未病指标，并进行干预：老人可通过一个名为My ME-BYO 卡的App对代谢、认知、运动和心理自测，获得评分，这是基础筛查，神奈川还在当地药店新增了“头部健康检查”、nounknow用于检测阿兹海默症，aiGait类系统用于检测帕金森病，可在买药时顺手测试，一旦发现异常，随时介入干预；
护理机器人：神奈川是日本机器人开发国家综合特区，区内有12个市町指定为研制开发护理、医疗以及灾害等方面机器人的国家综合特区[5]，由此，该县养老产业使用机器人场景非常丰富，主要协助老人完成进食、排泄、沐浴、活动训练、监护交流、认知护理等基础场景[6]，但这些机器人基本不提供情感陪伴功能。
总之，这些机器人把护理人员从重体力、夜班和数据录入等繁重工作中解放出来，让他们可以更有动力使用科技工具，获得健康数据，更关注老人的健康趋势。
当然，这是一套相当庞大的基础工程，神奈川也没有完全普及。官方称，预计到2026年底，基于数据+机器人为代表的养老科技，获得附加补贴比率要达到62%。
社区生活化养老
神奈川一直提倡“在熟悉的社区或家庭中养老”的理念，类似国内的“居家与社区养老”模式，但它的理念和组织形式更深入：优先在家里或街区中老去，即使需要照护或者明确有认知障碍，仍然如此。
首先，推行“嵌入式服务”，生活环境即护理场所。避免大规模集中式养老，设立地区综合支援中心，主要解决“老人在哪里接受照顾”的问题；
第二，避免包办式养老，提倡积极健康的生活方式，对于高龄老人，关注其未病改善、社会参与、终身学习与体育文化，同时推荐老人部分自助养老，提升参与感，避免生活能力退化；
第三，避免“照护离职”。对于照顾老人的那些家人、近亲、朋友、熟人，避免他们因为护理老人而离职，会提供护理教程、护理人交流会，并提供一整套“喘息服务”；
第四，对认知障碍的老人，提供多维度服务，包括：
关注老年人自己心目中的社会角色，筛选那些虽然已经有认知障碍，但愿意做“认知症个人代表”的老年人，向公众表明“认知障碍者并非大家想象的那样”，神奈川地方给起了个不那么直接的名字：橙色代表；
愿意对接认知障碍老人的社会第三方，如个人、企业、咖啡馆或其他团体，都可成为“橙色伙伴”，地方政府、企业、职场团体办班，居民、金融机构店员、超市员工、中小学学生都可以来学习；
为这些老人设立公共交流空间，如阿兹海默咖啡馆，可以让老人说出自己的需求，建立橙色团队与老人本人或家属直接对接需求；
推动民间组织“老年人俱乐部有爱组织”，主要由民生委员与儿童组成，可不定期入户访问，提供情感陪聊，并做一些简单的家务活；
警方、行政与民间共享信息，构建定位安全网，一旦有认知障碍的老人走失，可通过GPS和二维码迅速定位。
有些策略看起来并不起眼，很多和日本全国的做法也无二致，但神奈川的特殊之处就在于，它在某些方面是理念标准制定和输出者。
输出标准的神奈川
神奈川是个很会“造词”的城市，它陆续制造了保健福祉圈、共存社会宪章和未病等名词，其中最为出圈的是“未病理念”。
神奈川在2014年发布《未病治愈宣言》，推行“以饮食、运动、社会参与为核心的未病预防”，并为此注册了一个ME-BYO商标，并掌握了认证权，对外输出认证标准和方法论；还成立了“未病产业研究会”，有接近500家企业加盟。
这一套标准还直接输出给世界卫生组织。WHO神户中心的UHC领导力项目，就以神奈川为教学案例，专门教中低收入国家的卫生决策者如何设计面向老龄化的卫生系统。
2025年，神奈川县立保健福祉大学大学院健康创新研究科，也被被指定为WHO协作中心。在全球94个国家有797个机构与WHO达成了协作关系，其中日本33个，神奈川县内只此一家。它的主要职责是：健康老龄化政策研究、培养各国领导者、把神奈川的做法向国际传播。
总之，神奈川对老龄化社会做出详细的准备工作，核心是“在熟悉的社区或家庭中养老”的理念，藏在其背后的则是日本社会秉持的“不添麻烦”文化。
神奈川的经验并不完美，尤其日式的“不添麻烦”文化，造成了很多孤独死的情况。而神奈川自造很多名词，实际彼此意涵有交集，也不利于理解推广。随着科技尤其是具身智能的发展，后来者完全可以摒弃花里胡哨的名词，制定出更周全更本地化的规划。
养老是个涉及全社会政策、资源和社会的综合问题，信息相当琐碎，我们从政策、技术和社会三个角度，对神奈川的养老体系进行了简单盘点，但难免挂一漏万，如果你有兴趣，可以参考文末的文献，自行寻找和梳理你感兴趣的话题。
参考文献
文章标题：神奈川不是长寿之城，但它的老龄化功课值得一学
文章链接：https://www.huxiu.com/article/4900843.html
來源：虎嗅 · huxiu.com